Avaliação, Exames e Orientações

Avaliação, Exames e Orientações de Pré e Pós-Operatório

Avaliação pré-operatória

• Avaliação nutricional
• Avaliação da saúde mental (psiquiatra e psicólogo)
• Avaliação clínica
• Avaliação anestésica
• Avaliação endocrinológica

Exames pré-operatórios

• Hemograma
• Glicemia de jejum
• Plaquetas
• Tempo de protrombina
• Kttp
• EQU + urocultura
• Uréia
• Creatinina
• T4,TSH
• Colesterol/hdl
• Triglicerídeos
• Vitamina b12
• Rx tórax
• Endoscopia digestiva alta
• Ecografia abdominal total
• ECG

Orientações de pré e pós-operatório

2 semanas anteriores à cirurgia:

• Autorizar internação no convênio
• Evitar alimentação copiosa ou com muito volume

Três dias antes da cirurgia:

• Dieta líquida orientada pela nutricionista

Dois  dias antes da cirurgia:

• Usar meia elástica de compressão média (Venosan|AES / Kendall), meia perna, até o joelho.

Dia anterior à cirurgia:

• Aplicar Versa 40 mg – 1 frasco no subcutâneo às 18 horas
• Não comer ou beber a partir da meia noite, exceto para medicação- no mínimo 8 h de jejum antes da cirurgia
• A internação pode ser à tarde do dia anterior em casos especiais, conforme orientação de seu médico

Dia da cirurgia:

• Chegar ao hospital 1 hora antes do procedimento. A secretária do Dr De Carli faz este contato no dia anterior para passar as informações do horário e local.

Instruções de alta após a cirurgia:

• Em geral, recomendamos retorno à equipe cirúrgica em torno de 2 semanas depois da cirurgia, no consultório ,quando as cicatrizes serão examinadas, o estado geral será avaliado e serão feitas modificações nas atividades, dieta e medicações (vitaminas). Raramente existe a possibilidade de colocação de dreno. Somente em ocasiões que o Dr De Carli considerar necessário. (O dreno deve ficar em bolsa coletora até o sétimo dia quando será retirado pelo cirurgião ou enfermeira no consultório ou hospital de acordo com recomedação de seu médico assistente). 
• O paciente deve planejar o retorno com seu médico de origem em 30 dias após a cirurgia ou da equipe multidisciplinar do Dr De Carli, (especialmente se for diabético ou hipertenso, para ajustes nas doses de sua medicação se for necessário).
• Aplicar Versa 40 mg – 1 frasco no subcutâneo por 7 dias a partir do dia seguinte à alta hospitalar.
• Usar meia elástica de compressão média (Venosan|AES / Kendall) meia perna, até o joelho, por 15 dias a partir do dia da alta hospitalar.

Instruções para casa:

• Dieta: líquida. O paciente receberá instruções específicas da nutricionista.
• Atividades:  Caminhe diariamente, aumentando a distância aos poucos. Pode subir e descer escadas, dormir de lado ou até de barriga para baixo. Evitar exercício abdominal e carregamento de peso nas primeiras seis semanas. Esportes serão liberados após 60 dias.
• Peso: evitar carregar pesos maiores do que 5 kg por quatro semanas ao mínimo.
• Dirigir: evitar por no mínimo 1 semana  após a cirurgia. Nunca dirigir se houver prescrição de medicações para dor. Não dirigir sozinho na primeira vez após a cirurgia. O paciente não deve dirigir se ainda sentir dores.
• Higiene: Banho liberado no dia seguinte  a cirurgia. Os curativos com gase podem ser removidos neste momento.  Exceto aqueles com micropore sobre as incisões, os quais, quando molhados, secam no local. Pode ser usado um secador se necessário.  Não tem pontos externos, somente internos.  Não é necessário trocar o curativo. Somente se estiver muito sujo ou se cair pode colocar uma pequena fita de Micropore. Se ainda houver algum tipo de drenagem no local do orifício de dreno manter gaze sobre ele. ( Ou pelo próprio dreno que deve ficar por 7 dias em bolsa coletora,. A drenagem normal é rosa clara, sem odor).
• Precauções: chamar o médico em casos de febre, dificuldade para respirar, vômitos ou dor intensa, ou sinais de infecção na pele, tais como vermelhidão ou dor ao redor das incisões.
• Dor e dolorimento são esperados por, aproximadamente, duas semanas. O paciente receberá prescrição de medicações para dor na alta hospitalar.
• Diarreia, constipação, dor por gases ou náusea devem acontecer especialmente nas quatro primeiras semanas após a cirurgia. Algumas modificações na dieta e aumento de fluídos devem aliviar os problemas, os quais poderão ser tratados também com medicações.
• Vômitos devem acontecer se o paciente comer rapidamente, não mastigar bem ou comer demais.
• Suplementação: no retorno com o clínico ou endocrinologista  o paciente será aconselhado a tomar vitaminas dietéticas  de fácil deglutição.
• Nas três primeiras semanas após a alta, o paciente receberá orientação nutricional.