Nova Técnica para Super Obesos

“Sleeve Gastrectomy” ou Gastrectomia Vertical

A Sleeve Gastrectomy é uma nova técnica cirúrgica desenvolvida pelo Dr. Michel Gagner, cirurgião canadense radicado em Nova Iorque. Gagner, considerado o maior cirurgião laparoscópico do mundo, realizou mais de 4000 cirurgias laparoscópicas para obesidade mórbida e apresentou conferências sobre o tema ao redor do mundo.

Esteve em Porto Alegre, a convite do Dr. De Carli, em oito ocasiões: em 2003 no Congresso Brasileiro do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, e em 2005, 2006, 2008 ,2010, 2012,2014 e 2016 quando foi co-coordenador, junto com o Dr. De Carli, do I, II, III, IV, V, VI e VII Simpósio Internacional de Videocirurgia Avançada, oportunidades em que realizou cirurgias ao vivo.

Gagner foi professor e chefe do Serviço de Laparoscopia e Cirurgia Bariátrica da Joan and Stanford I, Weill Medical College of Cornell University – New York Presbyterian Hospital-Weill Cornell Medical Center. Hoje é M.D. FRCSC, FACS, FASMBS, FICS, AFC (Hon.) e Chief, Bariatric and Metabolic Surgery em Montreal no Canadá.

O Dr. Gagner desenvolveu a Sleeve Gastrectomy ao perceber que os superobesos (IMC maior que 50) têm um índice de mortalidade cirúrgica em torno de 5 a 7% – em função das doenças associadas frequentemente presentes. A partir destes dados formulou o seguinte método, dividindo a cirurgia definitiva em duas etapas:

1ª etapa: Sleeve Gastrectomy. Somente a ressecção do estômago. Cirurgia mais curta, por via laparoscópica ou robótica(melhor visualização em 3 Dimensões,maior precisão e maior  segurança), permitindo recuperação muito mais rápida e com menos complicações.

2ª etapa: Seis meses após a 1ª etapa, quando o paciente já perdeu peso significativo e está em melhores condições para a cirurgia, é realizada a complementação através do desvio do intestino, também por via laparoscópica ou robótica(melhor visualização em 3 Dimensões, maior precisão e maior  segurança) , e com menos complicações. Pode ser realizada a cirurgia de By Pass Gástrico ou Switch Duodenal, conforme decisão do médico e do paciente. O Dr. Michel Gagner realizou este tipo de procedimento (duas etapas) em 30 pacientes e, ao invés dos 7% usuais, teve 0% de mortalidade.Por esses motivos, a nova técnica é uma ótima alternativa para os superobesos, que veem seus riscos cirúrgicos reduzidos drasticamente. De modo a trazê-la para o Brasil, o Dr. De Carli realizou, nos últimos anos, visitas periódicas ao serviço de cirurgia do Dr. Michel Gagner, com quem aprendeu e praticou a técnica. De Carli realizou a primeira cirurgia com Sleeve Gastrectomy no Rio Grande do Sul em maio de 2005, em um paciente superobeso (IMC-62, peso: 225 kg), que teve ótima recuperação pós-operatória, sem complicações, e perdeu 45 kg em seis meses.

Fruto do relacionamento entre o Dr. De Carli e o Dr. Gagner, há dois capítulos abordando a nova técnica no livro Cuidados pré e pós-operatórios na cirurgia da obesidade. Renato Souza da Silva e colaboradores – Edição AGE 2005. Os títulos dos capítulos são: Derivação Bileo-pancreática com Switch Duodenal e Cirurgia na Superobesidade.