Avaliação, Exames e Orientações de Pré e Pós-Operatório
Avaliação pré-operatória
- Avaliação nutricional
- Avaliação da saúde mental (psiquiatra e psicólogo)
- Avaliação clínica
- Avaliação anestésica
- Avaliação endocrinológica
Exames pré-operatórios
- Hemograma
- Glicemia de jejum
- Plaquetas
- Tempo de protrombina
- Kttp
- EQU + urocultura
- Uréia
- Creatinina
- T4,TSH
- Colesterol/hdl
- Triglicerídeos
- Vitamina b12
- Gasometria arterial
- Rx tórax
- Endoscopia digestiva alta
- Ecografia abdominal total
- ECG
Orientações de pré e pós-operatório
2 semanas anteriores à cirurgia:
- Autorizar internação no convênio
- Evitar alimentação copiosa ou com muito volume
Três dias antes da cirurgia:
- Dieta líquida orientada pela nutricionista
Dia anterior à cirurgia:
- Aplicar Clexane 40 mg – 1 frasco no subcutâneo às 18 horas
- Não comer ou beber a partir da meia noite, exceto para medicação- no mínimo 8 h de jejum antes da cirurgia
- A internação pode ser à tarde do dia anterior em casos especiais, conforme orientação de seu médico
Dia da cirurgia:
- Chegar ao hospital 1 hora antes do procedimento
Instruções de alta após a cirurgia:
Em geral, recomendamos retorno à equipe cirúrgica em sete a dez dias depois da cirurgia, quando as cicatrizes serão examinadas, o estado geral será avaliado e serão feitas modificações nas atividades, dieta e medicações (vitaminas). O dreno deve ficar em bolsa coletora até o sétimo dia quando será retirado pelo cirurgião ou enfermeira no consultório ou hospital de acordo com recomedação de seu médico assistente.O paciente deve planejar o retorno com seu médico de origem (especialmente se for diabético ou hipertenso, para ajustes nas doses de sua medicação) se for necessário.
Instruções para casa:
- Dieta: líquida. O paciente receberá instruções específicas da nutricionista.
- Atividades: manter repouso relativo nas duas primeiras semanas. Caminhe diariamente, aumentando a distância aos poucos. Não há problema em subir escadas. Evitar exercício abdominal e carregamento de peso nas primeiras seis semanas. Esportes serão liberados após 60 dias.
- Peso: evitar carregar pesos maiores do que 5 kg por quatro semanas ao mínimo.
- Dirigir: evitar por no mínimo uma semana após a cirurgia. Nunca dirigir se houver prescrição de medicações para dor. Não dirigir sozinho na primeira vez após a cirurgia. O paciente não deve dirigir se ainda sentir dores.
- Higiene: Banho liberado dois dias após a cirurgia. Usar esponja de banho específica. Os curativos podem ser removidos neste momento, exceto aqueles com micropore sobre as incisões, os quais, quando molhados, secam no local. Se ainda houver algum tipo de drenagem no local do orifício de dreno manter gaze sobre ele. Ou pelo próprio dreno que deve ficar por 7 dias em bolsa coletora,. A drenagem normal é rosa clara, sem odor.
- Precauções: chamar o médico em casos de febre, dificuldade para respirar, vômitos ou dor intensa, ou sinais de infecção na pele, tais como vermelhidão ou dor ao redor das incisões.
- Dor e dolorimento são esperados por, aproximadamente, duas semanas. O paciente receberá prescrição de medicações para dor na alta hospitalar.
- Diarreia, constipação, dor por gases ou náusea devem acontecer especialmente nas quatro primeiras semanas após a cirurgia. Algumas modificações na dieta e aumento de fluídos devem aliviar os problemas, os quais poderão ser tratados também com medicações.
- Vômitos devem acontecer se o paciente comer rapidamente, não mastigar bem ou comer demais.
- Suplementação: na alta, o paciente será aconselhado a tomar vitaminas dietéticas pediátricas, de fácil deglutição.
- Nas três primeiras semanas após a alta, o paciente receberá orientação nutricional.
