Pancreatectomia - Retirada Parcial ou Total do Pâncreas
Sobre a Cirurgia
Indicação cirúrgica
O procedimento é indicado para a realização de:
- Diagnóstico de algum tumor: benigno, cístico (área líquida envolvida por uma cápsula) ou sólido;
- Retirada de tumor que possa causar obstrução do canal do fígado e realização de desvio do fluxo da bile;
- Retirada de tumor que possa comprimir o trajeto alimentar (causando vômitos) e realização de desvio do trânsito intestinal.
Marcação da cirurgia
Normalmente, a cirurgia é marcada para dia escolhido por cirurgião e paciente. São necessários exames laboratoriais e avaliação cardiológica pré-operatória para a realização da cirurgia com segurança.
Internação hospitalar
O paciente é internado um dia antes da cirurgia para preparo intestinal. Deve seguir jejum de, no mínimo, oito horas, inclusive sem água. O procedimento é realizado sob anestesia geral. A cirurgia varia de quatro a oito horas, dependendo das condições locais e do segmento do pâncreas retirado.
Em 99% dos casos, pode ser realizada por videolaparoscopia. Em apenas 1% dos casos necessita a conversão (passagem da cirurgia de videolaparoscopia para a convencional – aberta).
Cirurgia
São feitas de quatro a seis incisões no abdômen: uma de 1 cm na cicatriz umbilical (por onde é colocada a câmera que oferece ao cirurgião, pelo monitor, uma visão em HD- alta definição com 20 vezes de aumento e iluminação potente), três incisões de 5 mm e duas de 1 cm ao longo de quatro quadrantes do abdômen. O abdômen é insuflado com gás carbônico para que o cirurgião possa enxergar dentro da cavidade. No abdômen, solta-se o pâncreas de vasos e órgãos importantes utilizando materiais do tipo stapler, grampeadores que cortam e suturam ao mesmo tempo, tornando a cirurgia mais rápida e segura. Também é necessária a utilização da tesoura Ultracision, que cauteriza e corta ao mesmo tempo. A retirada do segmento ou de todo o pâncreas e órgãos adjacentes é realizada com uma pequena ampliação de uma das incisões no abdômen. Ao final do procedimento, retira-se o gás carbônico.
Quando realizada a retirada parcial do pâncreas, reconstrói-se o trânsito digestivo, biliar e pancreático através de anastomoses (aproximação com suturas) entre o pâncreas, estômago, canal do fígado e o intestino delgado.
São utilizados drenos e sondas, que ficam por determinado período no pós-operatório.
